CONTROL MÉDICO DE LA ACTIVIDAD FÍSICA EN LA CARDIOPATÍA ISQUÉMICA

CONTROL MÉDICO DE LA ACTIVIDAD FÍSICA EN LA CARDIOPATÍA ISQUÉMICA

Dra. Alma Liliana López Marmolejo, Médica Deportóloga. 

La cardiopatía isquémica constituye la primera causa de muerte en los países de ingreso mediano bajo, mediano alto y de ingreso alto, y la tercera causa en los países de ingreso bajo (las 2 primeras se corresponden con las infecciones respiratorias y las enfermedades diarreicas).

Formas de presentación de la cardiopatía isquémica:

1. Paro cardíaco
2. Infarto agudo de miocardio (IAM)
3. Arritmias
4. Edema agudo pulmonar

Factores de riesgo:

1. Tabaquismo
2. Hipercolesterolemia
3. HTA
4. Obesidad
5. DM
6. Sedentarismo
7. Alcoholismo
8. Estrés
9. Personalidad tipo A
10. Antecedentes personales y familiares
11. Ingesta de sal
12. Hiperuricemia 

Efectos del ejercicio en la cardiopatía isquémica: 

1. Disminución de la FC
2. Hipertrofia fisiológica del corazón
3. Aumento de la circulación colateral
4. Aumento del gasto cardíaco
5. Mejor utilización del oxigeno
6. Aumento de la contractilidad del miocardio
7. Disminución de la resistencia periférica
8. Disminución del peso corporal
9. Disminución de la obesidad
10. Disminución de la PA por aumento de la capilarización y disminución de la resistencia periférica
11. Disminución del doble producto, secundario a la disminución de la FC
12. Disminución del colesterol
13. Aumento de la capacidad fibrinolítica, con la subsecuente disminución de los eventos tromboembolicos
14. Previene la atrofia muscular
15. Mejora los procesos osteoartrosicos
16. Mejora la esfera psíquica
17. Evita el sedentarismo
18. Disminuye el consumo de medicamentos 

Ejercicio en la cardiopatía isquémica 

La persona primero debe pasar por el programa de rehabilitación cardiaca. Superado esto, y teniendo en cuenta la evaluación medico deportiva previa y la programación de sus controles periódicos en el tiempo, Los ejercicios deben ser moderados y dinámicos, como carreras, trote, natación, ciclismo, entre otros. Los mismos deben tener un total de gasto energético promedio de 2000 Kcal/sem, que equivale a 30 Km/sem.

Asociado a esto, está la planificación del plan de alimentación (dieta):

1. Carne magra
2. Carne sin piel
3. Huevo sin yema
4. Grasas insaturadas
5. Leche descremada
6. Pescado (por el omega-3 que posee una acción antiagregante plaquetario)
7. Suplementos dietéticos como zinc, cobre y magnesio.
8. Evitar:
1. Grasas saturadas
2. Harina de pan
3. Pastelería
4. Yema de huevo
5. Queso
6. Leche de vaca

Del 100% de la HTA ligera, solo el 70% requiere tratamiento medicamentoso.

Tratamiento no medicamentoso:

1. Disminución de peso
2. Eliminación del tabaco
3. Dieta hiposódica
4. Eliminar el consumo de alcohol
5. Ejercicios aeróbicos 

Instrucciones prácticas para las actividades deportivas en pacientes cardiópatas: 

1. Obtener una razonable aptitud
2. Aumentar los ejercicios, primero en volumen y segundo en intensidad
3. No realizar esfuerzo intenso, ni estático o isométrico
4. No interrumpir el entrenamiento en las vacaciones
5. Si el paciente refiere cansancio o malestar general, darle la orden de no realizar actividades deportivas
6. Si aparece angina, palpitaciones, aumento de la frecuencia respiratoria, durante la actividad física, esto implica que hay que disminuir la carga y remitirlo a evaluación cardiológica.
7. Si aparece dolor muscular durante el esfuerzo, se debe disminuir la intensidad.

Referencias bibliográficas

Instituto de Medicina del Deporte de Cuba. Material mecanografiado clases de cardiopatía isquémica y ejercicio, Dr. Raúl Mazorra q.e.p.d., años 1996-2000.

López AL. Medicina del Deporte: Control biomédico del entrenamiento deportivo – Control morfo-funcional para los diferentes niveles de preparación física. 1ra ed. Cali: Editorial Universidad Libre Seccional Cali; 2007.

López AL. Medicina del Deporte y rehabilitación cardíaca. 1ra ed. Cali: Editorial Universidad Libre Seccional Cali; 2013

López AL. Medicina del Deporte: segunda edad, tercera edad, Actividad Física y Deporte. 1ra ed. Cali: Editorial Universidad Libre Seccional Cali; 2013.

OMS: Las 10 principales causas de defunción. 2018. Disponible en (Internet): https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/the-top-10-causes-of-death