CONTROL MEDICO DE LA ACTIVIDAD FÍSICA EN ASMA

CONTROL MEDICO DE LA ACTIVIDAD FÍSICA EN ASMA

Respiración: se da cuando la célula capta oxígeno para obtener energía y liberar CO₂.

Pasos para la respiración:

1.     entrada de aire

2.     difusión del gas a través de la membrana pulmonar

3.     transporte del gas

4.     difusión tisular

5.     captación del O2 por la célula.

Ordenamiento de los diferentes órganos que integran el aparato respiratorio del ser humano:

1.     nariz

2.     faringe

3.     epiglotis

4.     laringe

5.     tráquea

6.     bronquios derecho e izquierdo

MUSCULATURA DE LA RESPIRACIÓN

MÚSCULOS INSPIRADORES:

1.     diafragma

2.     intercostales externos

3.     esternocleidomastoideo

4.     serratos mayores

5.     escálenos

MÚSCULOS ESPIRADORES:

1. músculos de la pared anterior del abdomen
2. intercostales internos
3. músculos espinales

Estos músculos son los encargados de aumentar o ampliar la pared torácica (inspiración) y reducir la capacidad de la misma (espiración) para que salga el aire.

La inspiración es un fenómeno activo que depende de los músculos y la espiración depende de la capacidad elástica de los pulmones, por consiguiente, es un fenómeno pasivo que es ayudado por los músculos espiradores.

El trabajo total es la suma del esfuerzo implicado para lograr la distensión pleuropulmonar con el esfuerzo implicado, para lograr la distensión de la pared torácica, y es de aproximadamente 0,3 a 0,6 Kgm/ minuto.

El centro respiratorio se encuentra ubicado a nivel del bulbo raquídeo (cerebelo).

Los quimiorreceptores (ubicados en los cuerpos carotideos y aórticos) regulan la respiración; estos son estimulados por aumento de CO₂ en la sangre.

Donde:

1.     NIM: nivel Inspiratorio máximo.

2.     VRI: volumen de reserva Inspiratorio: cantidad de aire que entra en una inspiración forzada ( 3.100 ml.)

3.     VC: volumen corriente. Cantidad de aire que entra y sale en cada inspiración (500 ml)

4.     NR: nivel de reposo.

5.     VRE: volumen de reserva espiratorio. Cantidad de aire que sale de forma forzada de una espiración. 1200 cc
.

6.     MNR: máximo nivel respiratorio

7.   CI: capacidad inspiratoria, que es igual a: VRI (Vol. de reserva Inspiratorio) + VC (Vol. Corriente)

8.     CFR: capacidad residual funcional, equivalente a VRE (Vol. de reserva espiratorio) + VR (Vol. Residual)

9.    CV: capacidad vital = VC + VRI + VRE = 4.800 ml. Es la máxima cantidad de aire que puede movilizarse durante un movimiento ventilatorio completo (máximo)

10. VR: volumen residual: es la fracción o volumen de aire que queda en el pulmón después de una espiración profunda (1.200 ml)

11. CPT:  capacidad pulmonar total: volumen máximo que los pulmones pueden alcanzar en la sumatoria de esos volúmenes (6.000 ml)

Cuando no existe obstrucción de la vía aérea, el tórax se expande y regresa a su posición de origen sin dificultad, conservando sus diámetros normales en el reposo.

Cuando aparece la obstrucción de la vía aérea, los pulmones no pueden regresar a la posición de reposo, perdiendo su propiedad elástica, con aumento permanente de los diámetros torácicos y aplanamiento del diafragma (tórax batracio).

La insuficiencia ventilatoria no es más que un recambio insuficiente de aire en el interior de los alvéolos.

Las causas de la misma son:

a. restrictivas: (factores que limitan la expansión pulmonar)

1.     quirúrgicas

2.     deformidades del tórax

3.     escoliosis

4.     hidrotórax

5.     neumotórax

6.     parálisis de los músculos respiratorios

7.     tumores abdominales

8.     embarazo

b. obstructivas: (Ocluyen la luz bronquial)

1.     tumores bronquiales

2.     cuerpo extraño en vías aéreas

3.     bronquitis crónica

4.     enfisema

Capacidad vital (CV): es la máxima cantidad de aire que se puede movilizar durante un movimiento ventilatorio completo (máximo).

VRE₁ o FEV₁: es la máxima cantidad de aire que puede expulsarse en un segundo durante una espiración forzada. Está en relación con el paso de aire a través del bronquio.

Características fundamentales de las enfermedades bronquiales crónicas.

Etiología:

No existe un agente bacteriano específico, pero con frecuencia se encuentra el pneumococo y el haemophilus influenzae. Es la irritación mantenida del árbol bronquial por elementos tóxicos como: humo del cigarrillo, asbestos, cemento, sílice, etcétera y el asma bronquial.

Anatomía patológica

- Bronquios engrosados
- Pérdida de la elasticidad de la pared bronquial
- Superficie bronquial enrojecida color oscuro, cubierta o no de mucus o pus.
- El epitelio que tapiza la luz bronquial esta deformado con hipertrofia en algunos puntos y atrofia en otros.
- La submucosa presenta hiperplasia fibrosa y puede haber inflamación peribronquial.

Las alteraciones anteriormente mencionadas conllevan a una disfunción caracterizada por abundante producción de mucus, deficiente drenaje bronquial y obstrucción de las vías aéreas, lo cual puede ser agravado por broncoespasmo.

Repercusión

1.     Insuficiencia respiratoria progresiva

2.     Anoxia tisular crónica y progresiva

3.     Descompensación cardiocirculatoria

4.     Insuficiencia cardíaca

5.     Muerte del individuo

Formas de tratamiento:

Clínico: medicamentoso, para eliminar el germen patógeno concomitante.

Ejercicio físico: en los casos que su estado físico lo permita, para mejorar la mecánica ventilatoria y el drenaje de las vías aéreas pulmonares.

Los ejercicios tienen que ser de moderada intensidad, por ejemplo: caminar, nadar, trotar, bicicleta con poca frecuencia de pedaleo; con esto se busca aumentar la capacidad respiratoria.

Planificación de ejercicios respiratorios, encaminados a mejorar la mecánica respiratoria.

BIBLIOGRAFÍA

López AL. Escuela Nacional del Deporte. Material de clases de la asignatura de Medicina Deportiva. 2002 a 2003. Cali, Colombia.

López AL. Medicina del Deporte: Control biomédico del entrenamiento deportivo – Control morfo-funcional para los diferentes niveles de preparación física. 1ra ed. Cali: Editorial Universidad Libre Seccional Cali; 2007.

Instituto de Medicina del Deporte de Cuba. Monografías: Control médico de la actividad física en el asma. La Habana, Cuba, 1996-2000.